Os
efeitos colaterais violentos de antidepressivos que muitos ignoram
À
luz de uma longa lista de fuzilamentos em massa dos últimos anos, o papel
causal de medicamentos psiquiátricos em eventos violentos, sem dúvida, tem de
serem avaliados e tratados em algum ponto.
Pessoalmente, eu votaria mais cedo, ou mais tarde. Os antidepressivos,
em particular, tem uma história bem estabelecida de causar efeitos colaterais
violentos, incluindo o suicídio e homicídio. Em um artigo recente em Scientific American, afirma o auto “Mais uma
vez, os antidepressivos têm sido associados a um episódio de violência horrível”.
O
New York Times dois relatórios que Aaron Alexis, que alegadamente disparou 12
pessoas à morte em uma unidade da Marinha em Washington, DC, no início desta
semana, recebeu uma receita para o antidepressivo trazodona 3 de agosto ".O medicamento em questão,
trazodona, tem sido associado com: 4 " Agravamento da depressão, pensando
em ferir ou matar a si mesmo, ou planejando ou tentando fazê-lo; extrema
preocupação, agitação, ataques de pânico, dificuldade em adormecer ou manter o
sono, agressividade, irritabilidade, agindo sem pensar, de profunda inquietação
e frenético excitação anormal ".
O
tiroteio estaleiro naval é apenas o mais recente evento para trazer perguntas
sobre a prescrição de medicamentos para a ribalta, mas vale a pena notar que, este
caso particular, nenhuma evidência ainda foi liberada, confirmando que o
atirador tinha a droga em seu sistema no momento do massacre .
Ainda
assim, dúvidas sobre a segurança, ou a falta dela, de antidepressivos e outros
medicamentos psiquiátricos realmente precisa ser tratada independentemente de
eles foram fundamentais neste caso particular.
Apenas
no ano passado, um juiz canadense determinou que um adolescente matasse sua
amiga por causa dos efeitos do Prozac .
Quando tais efeitos colaterais serão levados a sério? Quantas pessoas uma droga
tem que matar antes de ser considerada perigosa demais para ser prescrita? Em
um artigo intitulado Antidepressivo e Violência: Problemas na interface de
Medicina e Direito, 5 David Healy, um
professor britânico de psiquiatria da Universidade de Cardiff e uma autoridade
sobre os efeitos colaterais dos medicamentos psiquiátricos, escreve: "Os sistemas jurídicos são susceptíveis
de continuar a ser confrontados com casos de violência associada ao uso de
drogas psicotrópicas, e pode cair para os tribunais para exigir o acesso aos
dados atualmente indisponíveis. O problema é internacional e exige uma resposta
internacional ".
Fonte:
4_1
Drogas psicoativas -
Aquelas
que afetam o cérebro e a mente - podem causar danos de duas maneiras diferentes.
Obviamente, elas causam efeitos nocivos diretos, ao alterar a função do cérebro
ou do corpo. Beber álcool, por exemplo, pode resultar em uma intoxicação
caracterizada por fala arrastada, incoordenação e processos mentais
desequilibrados. Muitas drogas psiquiátricas, especialmente tranquilizantes
sedativos, têm efeitos semelhantes.
4_2
Drogas psicoativas podem ter igualmente efeitos indiretos prejudiciais que
usualmente começam a se desenvolver após dias ou semanas de exposição a elas.
Estes efeitos indiretos e retardados são causados pela tentativa do cérebro de
superar o efeito original da droga psiquiátrica. Em essência, quando realiza
uma "contra-ação", o cérebro cria seus próprios problemas. Por
exemplo, quando uma pessoa está bebendo, o cérebro fica mais animado ou
energético, a fim de superar os efeitos do álcool.
Se
um alcoólatra, de repente para de beber, ele ou ela pode entrar em um estado de
abstinência envolvendo agitação, ansiedade, tremores e, em casos extremos,
psicose e convulsões. Novamente, muitas drogas psiquiátricas produzem efeitos
semelhantes de abstinência.
4_3
Todas as drogas psiquiátricas produzem ambos ou efeitos adversos: diretos e
indiretos. Este capítulo enfoca os efeitos diretos, enquanto o Capítulo 9 se
concentra nos efeitos indiretos, que muitas vezes se manifestam entre as doses
ou durante e após a abstinência. 4.1 Reconhecimentos crescentes dos perigos das
drogas psiquiátricas
4.1_1
O uso de drogas psiquiátricas, especialmente estimulantes, antipsicóticos,
anticonvulsivantes para crianças e antidepressivos e para todas as faixas
etárias, tem sido crescente nos últimos anos (Bender, 1998b [35]). Ao mesmo
tempo, tem havido crescente preocupação sobre os efeitos adversos dos
medicamentos prescritos em geral.
4.1_2
Um estudo recente no Journal of the American Medical Association [Jornal da
Associação Médica Americana] (JAMA), concluiu que a frequência de reações
severas e fatais às drogas psiquiátricas prescritas nos Estados Unidos é
"extremamente alta" (Lazarou, 1998 [247]). Estima-se que mais de
100.000 pessoas por ano morra em hospitais devido às reações as drogas de
drogarias, implicando os medicamentos como um dos maiores assassinos da nação.
Dependendo da estimativa específica, reações a drogas farmacêuticas em
hospitais podem constituir a quarta ou a sexta maior causa de morte atrás da
doença cardíaca, câncer e derrame cerebral.
4.1_3
Os números reais de mortes devido às drogas farmacêuticas são muito mais
elevados do que as estimativas reportadas no JAMA, em parte porque o estudo foi
limitado a pacientes hospitalizados. Muitos pacientes morrem de causas
relacionadas com as drogas, fora dos hospitais, por meio de suicídio, acidentes
causados por desequilíbrio mental, e reações agudas fatais tais como: ataques
cardíacos e derrames cerebrais.
O
estudo do JAMA também excluiu os pacientes que receberam prescrições
inadequadas, tais como: doses inusualmente elevadas e combinações destas drogas
fora do comum. No entanto, prescrições inapropriadas é uma causa muito comum de
danos sérios aos pacientes. Dado o grande número de pacientes que foram
excluídos pelos investigadores do JAMA, é provável que muito mais do que sua
estimativa de 100.000 americanos morrem, a cada ano, devido reações às drogas
farmacêuticas.
4.1_4
Os dados reportados no JAMA vem como um choque para os médicos que, como grupo,
tende a minimizar os perigos dos medicamentos que eles prescrevem. Morte e
outros resultados trágicos do tratamento com drogas farmacêuticas, muitas vezes
não são notificados, a fim de proteger os médicos e hospitais da culpa e ações
judiciais. O relatório do JAMA descobriu que apenas a doença cardíaca, câncer e
derrame provavelmente causam mais mortes do que as reações adversas a drogas de
drogaria. Há, é claro, famosas associações nacionais dedicadas à redução do
risco de dano e morte devido a estas três doenças, bem como de doenças
pulmonares, diabetes, e outras desordens que podem produzir menos mortes do que
medicamentos.
Mas
não existem associações nacionais para previnir a morte de medicamentos
prescritos. Motivados pelo auto-interesse, os fabricantes de drogas, e os
estabelecimentos médicos têm pouco desejo de aumentar a conscientização do
público sobre este problema.
4.1_5
Fiel à praxe, quando o relatório do JAMA saiu em 1988, a Pharmaceutical
Research and Manufacturers Association [Associação de Fabricantes e Pesquisa
Farmacêutica] - um grupo de lobby da indústria - alertou o público para não
fazer muito caso destes achados sinistros.
Ao
invés de mostrar preocupação com a segurança dos pacientes, alguns médicos
expressaram preocupação de que os pacientes ficariam com medo de tomar estas
drogas farmacêuticas 60.
4.2
Psicoses tóxicas e delírios tóxicos induzidos por drogas psiquiátricas
4.2_1 Nós já descrevemos como as drogas
psiquiátricas em geral produzem graus variados de psicoses tóxicas e outras
anormalidades mentais severas, incluindo ansiedade, depressão e mania (ver
especialmente o Capítulo 3). Confirmando a frequência das reações adversas as
drogas psiquiátricas, um estudo alemão descobriu que 11 por cento dos pacientes
psiquiátricos hospitalizados desenvolvem sintomas adversos, induzidos por estas
drogas, que foram suficientemente severos para justificar a descontinuação
(Spieb-Kiefer et al., 1998 [349]).
Os
pesquisadores observaram que as reações com risco de vida foram relativamente
comuns, ocorrendo em 1,8 por cento dos pacientes. De longe, a reação severa
mais comum foi o "delírio tóxico", um estado, induzido por estas
drogas, de confusão, desorientação e desequilíbrio mental generalizado.
4.2_2
Os pacientes idosos são especialmente propensos às psicoses tóxicas, bem como
aos desequilíbrios mentais menos intensos devido a quase todas as drogas
psiquiátricas que alteram a mente. Efeitos típicos sobre os idosos incluem
estimulação, excitação, insônia, depressão e problemas de memória.
4.2_3
Psicoses tóxicas, que ocorrem em variados graus de severidade, também são
diagnosticadas como delírio, síndrome cerebral orgânica, confusão, ou mania. Às
vezes, um médico, membro da família ou paciente pode notar um ou dois possíveis
sintomas de psicose tóxica - tais como agitação, desorientação, incoerência,
distúrbio de concentração, dificuldades de memória, ou alucinações - sem
reconhecer a severidade da disfunção mental global.
4.2_4
Ansiedade e depressão são frequentemente causadas por drogas psiquiátricas.
Elas podem aparecer na presença ou ausência da psicose tóxica.
4.3 "Mania" induzida por drogas
psiquiátricas4.3_1 Mania é uma psicose tóxica específica frequentemente causada
por drogas psiquiátricas. Baseadas em dados coletados de todos os testes
clínicos nos EUA para a aprovação do Prozac, pela FDA, o fabricante informou
uma taxa de 0,7 por cento de hipomania / mania entre os pacientes que
consumiram Prozac61. Documentos internos da FDA, contudo, mostram uma taxa de
mania um pouco acima de 1 por cento - uma taxa muito mais elevada do que para
os outros antidepressivos utilizados para a comparação nos testes
62.4.3_2
Lembre-se que mania induzida por drogas psiquiátricas é uma desordem psicótica
severa cujos sintomas incluem: a hiperatividade extrema, insônia, pensamentos
acelerados, explosões frenéticas e desgastantes de grandiosidade energética e
fantasias de onipotência, que podem levar a ações bizarras e destrutivas,
paranóia, e algumas vezes até suicídio (ver Capítulo 3). Pessoas submetidas a
mania induzida por drogas de drogaria têm sido conhecidas por jogar fora suas
economias de vida em projetos irrealistas, ou por arruinar ou terminar empregos
e casamentos que foram anteriormente bem sucedidos. Algumas acabam em hospitais
psiquiátricos ou nas prisões. Outras cometem violência
63.4.3_3 Se nós aceitarmos a estimativa de que
aproximadamente 1 por cento dos pacientes deprimidos tratados com Prozac irão
desenvolver reações maníacas potencialmente devastadoras, isso implica mil
pessoas afetadas em cada milhão. Estes números são desastrosos em si, mas na
prática clínica rotineira as reações costumam ser muito mais frequentes e
severas. Nos testes clínicos usados para a aprovação do Prozac, pela FDA, os
indivíduos com história de mania foram excluídos, enquanto na prática clínica o
antidepressivo é frequentemente prescrito para pessoas com história, e
predisposição potencial, de mania. Nos testes clínicos, Prozac não foi usado em combinação
com estimulantes e outros antidepressivos, enquanto na prática clínica, essas
outras drogas psiquiátricas são comumente dadas junto com Prozac, aumentando
enormemente o risco de mania psicótica.
E
finalmente, nos testes clínicos, os pacientes foram tipicamente avaliados uma
vez por semana por meio de listas de verificação e entrevistas, enquanto na
prática clínica, os pacientes frequentemente passam muitas semanas ou meses sem
serem vistos por um médico. Com menor monitoramento na prática clínica, os
pacientes tendem a se tornar muito mais psicóticos antes disso ser detectado e
a medicação ser removida.
64.4.4
Crianças em grave risco devido à "mania" induzida por antidepressivos
4.4_1
Prozac, ainda mais comumente, induz mania em crianças. Em um estudo destinado a
testar a segurança e eficácia de drogas psiquiátricas, 6 por cento das crianças
foram forçadas a abandonar os testes devido a mania induzida pelo Prozac
65.
Nenhum dos indivíduos, de controle nos testes, tornou-se psicótico. Uma droga
similar, Luvox, produziu uma taxa de 4 por cento de "reações
maníacas" em crianças, de acordo com a Referência de Mesa dos Médicos
[Physicians' Desk Reference]
66.4.4_2
Sem dúvida, Prozac e outros antidepressivos estão causando dezenas de milhares
de reações psicóticas que podem arruinar a vida não só dos indivíduos
aflingidos, mas também de seus familiares. Com o aumento das prescrições de
tais drogas psiquiátricas para crianças, nós esperamos a devastação aumentar.
4.5
Taxas estimadas de desordens mentais e neurológicas induzidas por drogas
psiquiátricas
4.5_1
Em seu manual sobre drogas farmacêuticas, amplamente usadas por médicos, J.S.
Maxmen e M.G. Ward (1995) [267] resumiram os dados disponíveis sobre as taxas
estimadas de vários efeitos adversos destas drogas67. Nas seções que se seguem,
as nossas referências a estas taxas de desordens psiquiátricas e neurológicas,
induzidas por drogas farmacêuticas, têm a intenção de ilustrar a frequência com
que tais desordens são causadas por drogas psiquiátricas68. Mesmo que nossas
próprias estimativas sejam, por vezes mais elevadas, as taxas relatadas no
manual de Maxmen e Ward são susceptíveis de sobressaltar e preocupar o
leitor.4.5.1 Agentes anti-maníacos:
Lítio
4.5.1_1
Confusão e desorientação (22,8 por cento dos pacientes, com alguns estudos que
relatam quase 40 por cento) e perda de memória (32,5 por cento).
4.5.2
Estimulantes
4.5.2_1
Ritalina. Psicose (menos de 1 por cento em doses normais), confusão ou dopamento
(2-10 por cento), agitação e inquietação (6,7 por cento), irritabilidade e
estimulação (17,3 por cento) e depressão (8,7 por cento).
4.5.2_2
Anfetaminas. Esta categoria inclui Dexedrine e Adderall, entre outras drogas
psiquiátricas. Psicose (menos de 1 por cento em doses normais), confusão ou
dopamento (10,3 por cento), agitação e inquietação (mais de 10 por cento),
irritabilidade e estimulação (25 por cento) e depressão (39 por cento!).
4.5.3
Tranquilizantes benzodiazepínicos: Xanax, Valium, Ativan, Klonopin, e outros
4.5.3_1
Confusão e desorientação (6,9 por cento), alucinações (5,5 por cento),
ansiedade e nervosismo (4,1 por cento), depressão (8,3 por cento), e
irritabilidade, hostilidade e raiva (5,5 por cento). De acordo com a Maxmen e
Ward, a mania é particularmente associada com Xanax (Maxmen e Ward, 1995 [267],
p. 287).
4.5.4 Antidepressivos tricíclicos: Elavil4.5.4_1
Confusão e desorientação (11,3 por cento), excitação e hipomania (5,7 por
cento). Contudo, evidências de outras fontes sugerem taxas ainda mais
elevadas69.
4.5.5 Antidepressivos do tipo prozac: Prozac4.5.5_1
Confusão e desorientação (1,5 por cento), excitação e hipomania (7,3 por cento;
Maxmen e Ward também observaram taxas elevadas de até 30 por cento). Como já
mencionado, 6 por cento dos participantes num recente teste clínico controlado,
envolvendo Prozac para crianças deprimidas, foram forçados a abandonar o
tratamento devido a mania induzida pelo Prozac (Emslie et al., 1997 [142]).
4.5.6 Antidepressivos Inibidor da Monoamina Oxidase
(IMAO [MAOI]): Parnato 4.5.6_1 confusão e desorientação (6,2 por cento),
ansiedade, nervosismo mental e (2 por cento), agitação e inquietação física (5
por cento), excitação e hipomania (17,1 por cento, com uma gama de 10-30 por
cento), mioclonias (ie, espasmos musculares) (7 por cento).4.5.7 Antipsicóticos ou neurolépticos 4.5.7_1
Thorazine. Confusão e desorientação (6,8 por cento) e depressão (13,9 por
cento).4.5.7_2 Haldol. Confusão e desorientação (4 por cento), desassossego e
agitação mental (24 por cento), inquietação e agitação física (24 por cento), e
excitação (12 por cento). Rigidez e distonia aguda - espasmos musculares
dolorosos e incapacitantes - ocorrem em taxas muito elevadas (30 por cento).
As
taxas extraordinariamente altas de discinesia tardia (DT), bem como o perigo da
síndrome neuroléptica maligna (SNM), são discutidas mais tarde neste
capítulo.4.6 Efeitos adversos causados
por drogas psiquiátricas específicas
4.6_1 Nossa revisão dos efeitos adversos
das drogas farmacêuticas, em todo o espectro de medicamentos psiquiátricos, se
concentra nas disfunções neurológicas e mentais - isto é, disfunções do cérebro
e da mente - uma vez que esses efeitos são mais susceptíveis de confundir os
pacientes, suas famílias e seus médicos. Muitas vezes, estes efeitos são
erroneamente atribuídos à "doença mental" do paciente.
4.6.1 Estimulantes
4.6.1_1 Esta categoria compreende Ritalina e Metilina (metilfenidato), bem como
Ritalina SR, Ritalina LA, Concerta, Metadate CD e ER, Metilina ER, e Daytrana
(longa duração), Dexedrine e DextroStat (dextroamfetamina ou d-anfetamina),
Adderall e Adderall XR (mistura dexanfetamina e anfetaminas), Vyvanse
(lisdexamfetamina), Desoxyn e Gradumet (metanfetamina)70. Ambos Cylert
(pemoline) e, no Canadá, Adderall XR, foram suspensos ou retirados do mercado
em fevereiro de 2005. Para obter uma lista de estimulantes, consulte o Apêndice
A.
4.6.1_2
Nós estamos horrorizados com o uso, amplamente divulgado, de estimulantes para
controlar e suprimir o comportamento das crianças diagnosticadas com DHDA
(TDAH) (Desordem de Hiperatividade e Déficit de Atenção)71 O objetivo é
corrigir o comportamento descrito nos termos hiperatividade, impulsividade e
desatenção. De fato, contudo, estimulantes subjugam o comportamento, ao alterar
a função mental; Eles muitas vezes causam muitos dos problemas que supostamente
deveriam corrigir.
4.6.1_3
A Ritalina e as anfetaminas têm efeitos adversos quase idênticos. Cylert é
menos viciante, mas ele tem a extrema desvantagem de ter causado a morte, devido
à insuficiência hepática, em um pequeno número de casos relatados.
4.6.1_4
Os estimulantes tem um poderoso impacto sobre o funcionamento do cérebro e da
mente. Eles podem levar ao vício e abuso. As crianças podem doar ou vender os
seus estimulantes para crianças mais velhas, que os utilizam para obter um
"pico de altitude". Os pais podem usar ou vender ilegalmente Ritalina
ou anfetamina para suas crianças.
4.6.1_5
Em muitas ou na maioria das crianças, os estimulantes rotineiramente causam
"efeito rebote", envolvendo uma piora dos sintomas comportamentais
algumas horas após a última dose. E, especialmente, com uma dosagem maior ou
mais prolongada, eles podem levar a reações de abstinência severas, tais como
"falência", que é caracterizada por extrema fadiga, depressão e até
mesmo sentimentos suicidas (ver Capítulo 9).
4.6.1_6
Estimulantes também podem causar os seguintes sintomas: estimulação excessiva
do cérebro, incluindo insônia e convulsões; agitação, irritabilidade e
nervosismo; confusão e desorientação; alterações de personalidade; isolamento
social apático, tristeza e, muito comumente, depressão. A psicose tóxica mais
característica dos estimulantes é a mania. Além disso, os estimulantes podem
causar paranóia, envolvendo sentimentos de medo e até violentos para com os
outros. Estimulantes, tais como a Ritalina, foi usada em experimentos para
piorar os sintomas de pacientes rotulados esquizofrênicos - uma prática que
deve ser considerada antiética72
4.6.1_7 Além disso, os estimulantes podem causar
uma variedade de distúrbios emocionais que são erroneamente considerados
"terapêuticos", incluindo achatamento das emoções e comportamento
robótico. As crianças que tomam essas drogas psiquiátricas frequentemente
perdem o brilho em seus olhos. O colorido e os contornos desaparecem da sua
criatividade e vitalidade. Algumas se tornam como zumbis. Estas crianças ficam
mais fáceis de administrar quando os estimulantes causam complacência,
obediência, iniciativa e autonomia reduzidas. Mas estes efeitos "terapêuticos"
tais como complacência ou maior obediência, devem ser vistos como efeitos
adversos da droga psiquiátrica.
4.6.1_8
Todos os estimulantes podem causar os mesmos sintomas que eles supostamente
deveriam tratar: hiperatividade, perda de controle dos impulsos, e diminuição
da concentração e foco. Eles podem piorar as reações, de uma criança ou adulto,
ao estresse ou ansiedade.
4.6.1_9
Estimulantes também causam tontura, dor de cabeça, insônia, palpitações,
frequência cardíaca anormalmente aumentada, aumento da pressão arterial,
arritmias cardíacas (ataques cardíacos devido a arritmias têm sido relatados à
FDA); perda de apetite, perda de peso, náusea, vômitos, constipação e dor de
estômago; boca seca, visão turva, função hepática anormal; cãibras musculares; tremor;
queda de cabelo; irritação e arranhões; erupções cutâneas severas e com risco
de vida, problemas de sangramento; imunidade enfraquecida; desequilíbrios do
hormônio do crescimento e do hormônio prolactina.
Em
2006, após uma série de relatos de mortes súbitas de crianças e adultos que
estavam tomando estimulantes, a FDA ordenou um alerta, em todos os rótulos de
estimulantes, para que os médicos não prescrevam essas drogas psiquiátricas
para pessoas com problemas cardíacos. A Ritalina causa câncer de fígado em
ratos, mas este resultado não foi relatado em seres humanos. Um estudo
publicado em 2004 achou evidências de danos genéticos, utilizando três medidas
diferentes, em cada uma de dez crianças, imediatamente após um tratamento de
três meses com Ritalina. Todas as crianças tinham apresentado testes normais
dessas medidas antes do tratamento, e não tinham se submetido a nenhuma
mudança, de dieta, peso ou ambiente, que podesse ter causado estas alterações
cromossômicas (El-Zein et al., 2004 e 2006 [140]).
4.6.1_10
Tiques permanentes, às vezes classificados como síndrome de Tourette, são uma
complicação séria. Eles geralmente começam no rosto e no pescoço.
4.6.1_11
Os estimulantes suprimem o crescimento do corpo, incluindo a altura e o peso.
Este efeito não é devido prioritariamente à supressão do apetite, mas a uma
interrupção da produção do hormônio do crescimento, causada pela interferência
das drogas psiquiátricas com a função da glândula pituitária. O hormônio de
crescimento afeta todos os órgãos do corpo, por isso, sobretudo o crescimento é
suprimido, incluindo o da cabeça e do seu conteúdo, o cérebro.
4.6.1_12
Desde que os estimulantes interrompem o hormônio do crescimento e suprimem o
crescimento durante a infância, além de causarem vários desequilíbrios
bioquímicos no cérebro em crescimento, nós acreditamos que eles nunca devem ser
administrados a crianças
73.4.6.1_13
Recentemente uns dos autores teve a oportunidade de rever a literatura, de
estudos em animais, sobre os danos cerebrais e disfunções causadas por drogas
estimulantes74. Todas as drogas estimulantes podem produzir anormalidades
duradouras no cérebro. A pesquisa com animais mais extensa foi realizada
utilizando as anfetaminas (Dexedrine, Adderall), as quais se demonstrou que
causam desequilíbrios bioquímicos permanentes e morte celular, mesmo em doses
moderadas de curto prazo. O
alto risco de danos permanentes ao cérebro é mais uma razão para não prescrever
essas drogas psiquiátricas para as crianças.
4.6.2
Antidepressivos que especificamente estimulam a serotonina 4.6.2_1 Esta
categoria inclui Prozac e Sarafem (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil e
Paxil CR (paroxetina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox
(fluvoxamina) e Effexor (venlafaxina). Veja o Apêndice A para uma lista
completa de antidepressivos.
4.6.2_9
Conforme documentado na introdução de Peter Breggin, a FDA finalmente admitiu
que todos os novos antidepressivos - incluindo os IsRSS [SSRIs], Wellbutrin,
Effexor e Cymbalta - aumentam o comportamento suicida em crianças e adultos. O
comitê consultivo da FDA sugeriu limitar o aviso sobre suicídio de adulto para
"jovens adultos", mas a distinção é absurdamente artificial. Os dados
foram gerados por testes clínicos controlados muito limitados e as descobertas
devem ser levadas a sério para todas as idades.
4.6.2_10
Em alguns aspectos mais importantes, a FDA exige agora um aviso sobre a
síndrome, de ativação ou estimulante, induzida por todos os antidepressivos
mais novos. Consistente com as observações publicadas pela primeira vez por
Breggin em uma série de livros e artigos científicos a partir de 1991, este
grupo específico de sintomas induzidos por drogas psiquiátricas inclui agressão
e hostilidade. Especificamente, os rótulos de antidepressivos são agora
obrigados a avisar que as drogas estão associadas com a produção de
"agitação ansiosa, ataques de pânico, insônia, irritabilidade,
hostilidade, agressividade, impulsividade, akatisia (inquietação psicomotora),
hipomania e mania".
4.6.2_11
Como notados na Introdução, a FDA também acrescentou uma seção intitulada
"ALERTAS - Piora Clínica e Risco de Suicídio", afirmando que os
adultos "similarmente devem ser observados quanto a piora da situação
clínica e comportamento suicida, especialmente durante os primeiros meses de uma
terapia com drogas psiquiátricas ou nos momentos de mudança de dose, aumento ou
diminuição".
4.6.2_12
Não deve haver mais nenhuma dúvida de que os antidepressivos causam um aumento
do comportamento suicida e violento, bem como mania, e que estas substâncias
muitas vezes levam a uma piora geral da condição mental dos pacientes. Mudanças
drásticas conduzindo a um comportamento destrutivo e criminoso, muitas vezes
acontecem logo após o início do consumo da droga psiquiátrica ou em torno das
mudanças de dose, aumento ou diminuição; mas eles podem ocorrer a qualquer
momento.
4.6.2_13
Reações de abstinência também podem ocorrer com estas drogas psiquiátricas e
podem ser muito severas (Capítulo 9). Muitos pacientes tornam-se desanimados,
chorosos, emocionalmente instáveis e suicidas durante a tentativa de se abster
dessas drogas. Um grande número sofre de distúrbios neurológicos bizarros como:
dores "tipo choque" na cabeça, e sensações estranhas na pele. Um
número significativo decide retomar o consumo, destas drogas de drogaria,
porque o processo de abstinência provoca sentimentos dolorosos demais para
suportar.
4.6.2_14 Este grupo de drogas psiquiátricas
pode levar ao aumento do uso de álcool e outras drogas calmantes, porque elas
podem causar agitação e ansiedade. Nós temos vistos alcoólatras recuperados
recomeçarem a beber depois de iniciar o consumo do Prozac.
4.6.2_15
Pacientes que tomam estas drogas psiquiátricas muitas vezes experimentam
sentimentos achatados ou embotados. Famílias relatam que eles ficam menos
atentos, cuidadosos, ou amorosos. Disfunções sexuais são comuns. Alguns
pacientes tornam-se cansados e até mesmo sonolentos, em vez de agitados,
particularmente se estiverem tomando Paxil e Zoloft.
4.6.2_16
Especialmente quando combinada com outras drogas psiquiátricas que estimulam a
serotonina, essas drogas podem produzir crises serotoninérgicas envolvendo
agitação, delírio, espasmos musculares (mioclonia), várias anormalidades
neurológicas, e temperatura corporal elevada. Alguns relatórios apresentados à
FDA preocupavam-se com a discinesia tardia induzida pelo Prozac.4.6.2_17 Muitos
pacientes inicialmente experimentam perda de peso ao consumir IsRSS [SSRIs].
Enquanto algumas pessoas podem considerar bem-vindo este efeito, ele pode ser
prejudicial para aqueles que já sofrem de falta de apetite e perda de peso
excessiva. Além disso, durante um período de meses, este efeito da droga
psiquiátrica tende a reverter, e muitas pessoas experimentam ganho de peso que
leva à obesidade.
4.6.2_18
Os efeitos, dos IRSS [SSRI], de embotamento da libido e da função sexual, estão
agora bem estabelecidos. Em amplas pesquisas, com milhares de pacientes nos
Estados Unidos e no exterior, as taxas de disfunções sexuais induzidas por IRSS
[SSRI] atingem mais de 40 por cento (Clayton et al, 2002 [91]; Williams et al,
2006 [390]), e em estudos menores, até 70 por cento dos doentes consumindo
Paxil e Zoloft relataram disfunções sexuais (Kennedy et al., 2000 [225]). No
entanto, os autores de tal revisão concluiram que: "os médicos subestimaram
a prevalência de disfunção sexual associada a antidepressivos" (Clayton et
al., 2002 [91]). Recentemente, relatos de efeitos sexuais adversos - perda de
libido total, perda de sensibilidade genital e anestesia genital - persistindo
por meses e anos após a cessação dos IRSS [SSRI], começam vir a superfície, o
que levou alguns a sugerir que essas drogas psiquiátricas podem alterar
permanentemente a expressão do gene79.
4.6.3
Antidepressivos tricíclicos 4.6.3_1 Esta categoria compreende a imipramina
(Tofranil, Imavate, Presamine, SK-Pramine, Janimine), desipramina (Pertofrane,
Norpramin), amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor),
protriptilina (Vivactil), doxepin (Sinequan, Adapin), trimipramina (Surmontil),
e Anafranil (clomipramina).4.6.3_2 Provavelmente todos os antidepressivos são
capazes de causar convulsões e psicoses maníacas. Mesmo doses relativamente
pequenas podem resultar em sentimentos entorpecidos e achatados, ou em
sentimentos agitados e confusos. A maioria dos antidepressivos tricíclicos tem
uma variedade de efeitos anticolinérgicos, incluindo visão turva, boca seca,
constipação, dificuldade para urinar, e arritmias cardíacas que, por vezes
provaram ser fatais, especialmente entre os adultos com problemas cardíacos e
entre as crianças e os idosos. Eles frequentemente causam sérias reações de
abstinência (ver Capítulo 9).
4.6.4
Antidepressivos atípicos
4.6.4_1
Esta categoria compreende Asendin (amoxapina), Desyrel (trazodona), Effexor
(venlafaxina), Ludiomil (maprotilina), Remeron, Remeron Sol Tab, Remeron RD,
Cymbalta (duloxetina), e Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL ou Zyban
(bupropiona). Consulte o Apêndice A para uma lista completa. Após um número
inesperadamente elevado de relatórios de lesões hepáticas severas, Serzone foi
retirado do mercado canadense em novembro de 2003 e dos Estados Unidos em maio
de 2004.
4.6.4_2
De extrema importância é o fato de que o antidepressivo Asendin é convertido em
um neuroléptico, dentro do corpo, produzindo os mesmos problemas que aqueles
associados com outros neurolépticos, incluindo discinesia tardia [Tardive
Dyskinesia - TD] e síndrome neuroléptica maligna [Neuroleptic Malignant
Syndrome - NMS] (veja abaixo). Para esta classe de droga psiquiátrica, a FDA
requer avisos sobre TD e NMS.
4.6.4_3
Ludiomil e Remeron são classificados juntamente com Asendin como compostos
tetracíclicos. Convulsões e movimentos involuntários anormais (sintomas
extrapiramidais) foram relatados em associação com Ludiomil. Remeron é
relativamente novo, daí o seu perfil de efeitos adversos serem menos
compreendido. Muitos dos efeitos adversos de outros antidepressivos, incluindo
os tricíclicos, devem ser considerados em relação a essas três drogas
psiquiátricas. Remeron, em particular, tende a induzir sedação, assim como
tonturas, ganha de peso e pressão arterial baixa. Problemas cardiovasculares
têm sido relatados em conexão com ambas estas drogas. Como todos os
antidepressivos, eles podem causar psicoses tóxicas, incluindo mania e delírio.
4.6.4_4
Effexor (venlafaxina), já mencionada como uma droga psiquiátrica que estimula a
serotonina, também estimula a neurotransmissão da noradrenalina no cérebro.
Contudo, seus efeitos são muito semelhantes aos do Prozac, incluindo
estimulação, nervosismo ansioso, insônia, perda de apetite e perda de peso.
Além disso, pode causar agitação e mania, reações paranóicas de hostilidade,
depressão psicótica, psicose tóxica, e hipertensão.
4.6.4_5
Serzone (nefazodona) também estimulam a serotonina e a noradrenalina, mas tem
outros efeitos também. É mais provável de causar sonolência do que a insônia.
Ele pode produzir tontura, confusão, perda de memória, e hipotensão. E pode
levar à hostilidade, reação paranóica, ideação ou tentativas de suicídio,
desrealização e despersonalização, e alucinações. T. Moore (1997) [286], como
fez em relação ao Effexor, reviu os dados da FDA gerados durante o processo de
aprovação do Serzone. Ele descobriu que os suicídios e as tentativas de
suicídio foram várias vezes mais frequentes entre os pacientes que consumiram
Serzone do que os que consumiram placebos.
4.6.4_6
Desyrel (trazodona) tende a causar sedação, tonturas e desmaios. Ela pode levar
a problemas de coração em pacientes cardíacos. E entre os homens, pode causar
uma reação adversa potencialmente séria chamada priapismo - ereção peniana não
controlada, irreversível e que às vezes exige a correção cirúrgica.
4.6.4_7
Wellbutrin (bupropiona) produz uma taxa anormalmente elevada de convulsões. É
conhecida por ser muito estimulante e agitadora, causando ansiedade, pesadelos
e psicoses maníacas. Em 1997, essa mesma droga psiquiátrica, comercializada com
o nome de Zyban, foi aprovada pela FDA como uma ajuda para se parar de fumar.
4.6.4_8
Duloxetina (Cymbalta) chegaram ao mercado de antidepressivos em agosto de 2004,
quando também foi aprovada para o tratamento da dor neuropática diabética. Uma
revisão recente resumiu os seus efeitos adversos mais frequentemente observados
tais como: "náuseas, boca seca, constipação, diarréia, diminuição do
apetite, perda de peso, sensação de fadiga, tonturas, sonolência, hipoidrose
[falta de sudorese], diminuição da libido e disfunção erétil" (Balhara et
al., 2007 [26]). Uma revisão sistemática de seus testes clínicos, feita pelo
jornal médico independente Prescrire Internacional [Prescrição Internacional]
concluiu que "Na prática, a duloxetina atualmente não tem lugar no
tratamento de depressão ou neuropatia diabética. Ainda não se demonstrou que a
sua eficácia seja equivalente ao de outras drogas psiquiátricas disponíveis, e
ela tem muitos efeitos adversos, dado este grau de incerteza."80 Outro
boletim independente, observando que o fabricante Eli Lilly afirma que Cymbalta
tem valor especial na gestão dos sintomas dolorosos da depressão, concluiu: "Neste momento, qualquer afirmação, de que a duloxetina é útil para
controlar a dor, é infundada" (Wolfe, 2005 [393], p. 3). Ainda mais
sinistro, em 2004-2005 Cymbalta recebeu consideráveis reportagens negativas em
torno do suicídio do rapaz de dezenove anos, Tracy Johnson, e várias outras
voluntárias que tomaram esta droga psiquiátrica nos testes clínicos iniciais
para a depressão (Lenzer, 2005 [250]). Apesar disso, sem dúvida, como resultado
do vigoroso marketing e campanha publicitária, de Eli Lilly, para médicos e
para o público, as vendas de Cymbalta saltaram 85 por cento em 2006 (Russell,
2007 [327]).4.6.5 Antidepressivos
Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO [MAOI])4.6.5_1 Esta categoria compreende
Parnato (tranilcipromina), Marplan (isocarboxazid), Nardil (fenelzina),
Eldepryl (selegilina), e Manerix (moclobemida, disponível no Canadá).
4.6.5_2
Parnato é quimicamente semelhante à anfetamina e é muito estimulante. Eldepryl
foi aprovado para o tratamento da doença de Parkinson, e não para a
depressão.4.6.5_3 Embora todos os antidepressivos possam causar psicoses
tóxicas, incluindo mania, os IsMAO [MAOIs] são particularmente propensos a
essas reações adversas potencialmente arruinadoras de vida. Eles frequentemente
produzem anomalias mentais, tais como embotamento de sentimentos ou delírio.
Especialmente quando combinados com certos alimentos e drogas, eles também
podem causar crises hipertensivas com risco de vida (envolvendo violentas dores
de cabeça e possíveis ataques), bem como crises serotoninérgicas (envolvendo
agitação, delírio, espasmos musculares, várias anormalidades neurológicas, e
temperatura corporal elevada). Estas reações à alimentos e drogas psiquiátricas
podem levar ao coma ou morte. Pacientes e seus familiares devem ser avisados
sobre tais problemas com antecedência81. IsMAO [MAOIs] interagem especialmente
de forma perigosa com estimulantes e antidepressivos.
4.6.5_4
IsMAO [MAOIs] possuem muitos dos mesmos efeitos colaterais que aqueles
tipicamente associados com outros antidepressivos, mas eles também incluem
crises hipertensivas, baixa pressão sanguínea, febres extremas (reações
hiperpiréticas), disfunção sexual, sedação diurna, insônia noturna, estimulação
excessiva, dores musculares e espasmos musculares.
4.6.5_5
Anos atrás, essas drogas psiquiátricas caíram em desfavor por causa de seus
perigos e eficácia questionável. Com o ressurgimento da psiquiatria
materialista e os resultados decepcionantes obtidos com outros antidepressivos,
elas estão novamente em voga.
4.6.5_6
Manerix esta disponível atualmente no Canadá, mas não nos Estados Unidos.
Apesar de não suprimir a monoamina oxidase, como as outras drogas psiquiátricas
nesta classe, e apesar de ser considerada menos arriscada para a produção de
crises hipertensivas quando combinadas com certos alimentos, Manerix compartilha
um perfil de reações adversas semelhantes com os IsMAO [MAOIs], incluindo
estimulação, insônia, ansiedade e agitação e, ocasionalmente, o comportamento
agressivo. Problemas hepáticos têm sido relatados em uma pequena porcentagem de
pacientes.
4.6.6
Benzodiazepinas prescritas para ansiedade e insônia 4.6.6_1 Esta categoria
compreende Ativan (lorazepam); Klonopin (clonazepam); Librium, Librax e
Limbitrol (clordiazepóxido); Paxipam (halazepam), Serax (oxazepam), Tranxene
(clorazepato), Valium (diazepam) e Xanax (alprazolam)
4.6.6_2
Estas drogas psiquiátricas são prescritas para ansiedade, ataques de pânico e
problemas relacionados. Elas também são prescritas para insônia. Os
benzodiazepínicos mais comumente prescritos para insônia são Halcion (triazolam),
que é proibido na Inglaterra; Dalmane (flurazepam), Doral (quazepam); Prosom
(estazolam); e Restoril (temazepam). Versed (midazolam) é usado também em forma
injetável para anestesia.
4.6.6_3
Quando surgiram pela primeira vez na década de 1960, as benzodiazepinas foram
promovidas como relativamente seguras e livres dos problemas de vício, bem
conhecidos, associados com os barbitúricos. Nada poderia estar mais longe da
verdade. Considere Xanax, por exemplo. A maioria dos pacientes que tomam esta
droga psiquiátrica, mesmo por algumas semanas, irá desenvolver problemas sérios
de abstinência, e muitos, se não a maioria, terão problemas para suspender a
medicação. De fato, pode ser perigoso parar de consumir, qualquer benzodiazepínico,
muito abruptamente .
4.6.6_4
Especialmente no caso dos agentes de curta duração, tais como Xanax ou Halcion,
sintomas de abstinência podem ocorrer, em uma base diária, entre as doses.
Estes sintomas muitas vezes se manifestam como um rebote piorando os sintomas de
ansiedade original. O indivíduo pode acabar andando em círculos entre a
abstinência e a intoxicação, de dose para a dose, ao longo do dia.
4.6.6_5
Em adição a dependência e reações de abstinência, os pacientes tomando
benzodiazepínicos enfrentam perigos semelhantes aos dos que abusam do álcool. A
intoxicação pode ocorrer sorrateiramente com os usuários, sem que eles
percebam. Eles podem ficar com o raciocínio lento, fala arrastada, falta de
coordenação, falta de jeito e andar prejudicado (ataxia), tremor, julgamento
fraco e sonolência. Sentimentos dopados, e ressacas com amnésia, não são
incomuns.
4.6.6_6
Benzodiazepinas atuam produzindo uma contínua supressão do cérebro.
Inicialmente, para algumas pessoas, essa supressão é experimentada como
relaxamento ou uma redução da ansiedade e tensão, um efeito semelhante ao do
álcool. Com o aumento da dose, sono e eventualmente coma são produzidos. As
drogas psiquiátricas atuam prejudicando a função cerebral, o que às vezes é
experimentado como alívio da tensão ou ansiedade.
4.6.6_7
Porque elas suprimem o funcionamento do cérebro em geral, todas as drogas
psiquiátricas, que são usadas para reduzir a ansiedade ou para induzir o sono,
também irão prejudicar as funções mentais superiores, incluindo o pensamento e
a memória. Embora somente uns poucos estudos tentassem examinar este perigo, o
uso em longo prazo de qualquer uma destas drogas, especialmente em doses mais
elevadas, deve ser visto como causador de um risco de disfunção mental
irreversível. Uma revisão de vários estudos descobriu que após a interrupção do
uso, de longo prazo, de benzodiazepínicos, "continua a haver uma piora
significativa na maioria das áreas da cognição, em comparação com controles ou
dados normativos". Os autores concluíram, "pode haver algum déficit
permanente ou déficits dos quais se demora mais de seis meses para se recuperar
completamente" (Barker et al., 2004 [28]).
4.6.6_8
Benzodiazepínicos podem causar amnésia severa. Estudantes consumindo-os para
dormir podem perder uma parte substancial da sua memória sobre o material que
eles estudaram na mesma noite. As drogas psiquiátricas podem causar confusão,
paranóia e reações paradoxais como excitação, agitação, raiva e violência. Elas
podem causar psicose tóxica. (Xanax é especialmente conhecido por causar
mania). Elas comumente pioram a depressão e podem levar ao suicídio. Como o
álcool, muitas vezes elas tornam as pessoas irritáveis e impulsivas. Nós
sabemos de pessoas que cometeram violência depois de tomar apenas algumas doses
dessas drogas. Nos casos de toxicidade de longo prazo com benzodiazepínicos, os
usuários podem perder o seu juízo e realizar atos sem sentido, fora de caráter,
de roubo ou outras atividades criminosas83.
4.6.6_9
Halcion, um benzodiazepínico usado para indução do sono, foi proibido na
Inglaterra porque ele causa muitas anormalidades mentais, incluindo depressão e
paranóia84. Versed, um benzodiazepínico de ação muito curta, usado para
anestesia, comumente causa anormalidades comportamentais seguidas do seu uso
para anestesia. Nós vimos um caso em que os efeitos, de distúrbio emocional do
Versed, pareceram ter sido de longa duração. Versed deve ser considerada uma
droga psiquiátrica muito perigosa.
4.6.6_10
Benzodiazepínicos podem causar contrações musculares e outros movimentos anormais
que são tão severos a ponto de serem confundidos com convulsões. Como muitas
drogas psiquiátricas, os benzodiazepínicos também podem causar dor de cabeça,
problemas visuais, e uma variedade de distúrbios gastrintestinais.
4.6.7
Drogas não-benzodiazepínicas prescritas para ansiedade e insônia 4.6.7_1 Esta
categoria inclui novas drogas psiquiátricas como o Ambien (zolpidem), Lunesta
(zopiclone), Sonata (zaleplon), bem como drogas no mercado há décadas, tais
como Atarax ou Vistaril (hidroxizina), bloqueadores beta-adrenérgicos
(beta-bloqueadores), incluindo Inderal (propranolol) e Tenormin (atenolol),
BuSpar (buspirona), Miltown (meprobamato), e Trancopel (Clormezanona).
4.6.7_2
Drogas psiquiátricas tais como Lunesta, Sonata, e Ambien foram amplamente propagadas,
para o público e para os médicos, como pílulas para dormir seguras e
magicamente eficazes. Amostras grátis são rotineiramente oferecidas aos
pacientes em várias estratégias promocionais, e, como esperado, estas drogas
têm se tornado cada vez mais populares, mesmo entre pessoas jovens.
Desafortunadamente, praticamente todas as revisões das evidências disponíveis,
concluem que seus benefícios podem ser ilusórios, mas que seus riscos são
bastante reais.
Em
testes clínicos, fortemente tendenciosos em favor destas drogas, elas têm
sucesso em adicionar uns poucos minutos de sono, em comparação com placebo,
enquanto que apresentam muito mais riscos de fadiga diurna, perda de memória e
outras deficiências cognitivas, bem como dificuldades de coordenação motora no
dia seguinte (Glass et al., 2005 [177]). Pessoas mais idosas, especialmente
aquelas com mais de 70 e 80 anos de idade, continuam a serem os usuários mais
frequentes e de longo prazo de sedativos e hipnóticos, mas métodos sem estas
drogas, para induzir e manter o sono em pessoas mais velhas é consistentemente considerado
superiores, mais seguros, e mais duráveis (Sivertsen et al., 2006 [346]).
4.6.7_3
Uma variedade de não-benzodiazepínicos são usados para dormir e para controlar
a ansiedade. Miltown é viciante e sujeito a abusos, e é muito parecido com os
benzodiazepínicos em seu perfil de reações adversas. Trancopel pode causar
muitos dos efeitos adversos associados com outras drogas sedativas, incluindo
confusão e depressão. Erupções cutâneas severas também foram relatadas.4.6.7_4
Ambien, como os benzodiazepínicos, pode causar sonolência, confusão, andar
desajeitado, fadiga, dor de cabeça, náuseas e problemas de memória. Ela também
pode causar tonturas e incoordenação, resultando em quedas, psicose tóxica,
alucinações e pesadelos; vários distúrbios sensoriais, e desinibição
(comportamento bizarro ou perigoso). Relatos ocasionais e nossa própria
experiência clínica sugerem que ela pode produzir dependência. Em 2003, Ambien
apareceu na lista, de drogas psicotrópicas viciantes, da Convenção de Viena das
Nações Unidas.
4.6.7_5
Atarax ou Vistaril é um anti-histamínico com qualidades sedativas. Nós temos
visto casos de abuso desta droga psiquiátrica, geralmente em combinação com
vícios múltiplos.4.6.7_6 BuSpar pode causar dores de cabeça, tontura e náusea.
Ele também pode produzir tensão ou ansiedade, sonhos anormais, delírio e mania
psicótica.
4.6.7_7
Barbitúricos, que são prescritos para induzir o sono e, às vezes, para reduzir
a ansiedade, incluem Amytal (amobarbital), Butisol (butabarbital), Mebaral
(mefobarbital), Nembutal (pentobarbital), fenobarbital (genérico), e Seconal
(secobarbital).
4.6.7_8
Os barbitúricos são altamente viciantes e produzem sintomas tóxicos semelhantes
aos do álcool e aos dos benzodiazepínicos, incluindo sedação, falta de jeito,
fala arrastada, e pouco juízo. Eles também produzem uma síndrome de abstinência
semelhante à do álcool e à das benzodiazepinas. Eles podem causar reações
paradoxais, tais como excitação, hiperatividade, e agressão. Eles também podem
causar alucinações e depressão. Comportamentos anormais extremos são
especialmente comuns entre as crianças e os idosos.
4.6.7_9
Outros problemas comuns associados com o uso de barbitúricos incluem tonturas
ou vertigens, náuseas e vômitos, diarréia, cãibras musculares, e ressacas. De
acordo com um dos poucos estudos sobre os efeitos adversos de longo prazo na
função mental, doses relativamente pequenas de fenobarbital em crianças
resultaram em uma redução mensurável do QI (Coeficiente de Inteligência). A
droga psiquiátrica tinha sido administrada durante longo prazo para a prevenção
de convulsões induzidas por febres altas. Como enfatizado em capítulos
anteriores, todas estas drogas que suprimem a ansiedade ou induzem sono devem
ser suspeitas de causar disfunção mental irreversível, quando utilizadas à
longo prazo.
4.6.7_10
Quaisquer droga psiquiátrica, associada à redução da ansiedade ou aumento do
sono, também deve ser suspeita de causar tolerância - uma necessidade crescente
de doses maiores - assim como dependência. Isto é especialmente verdadeiro para
os benzodiazepínicos e os barbitúricos, mas sugere-se cuidado em casos de quase
todas as drogas que induzem sedação ou tranquilizarão. Não há "pedágio
livre". Se a droga psiquiátrica tem um impacto significativo, o cérebro,
provavelmente, tentará compensar, produzindo o potencial de sintomas de rebote
e de abstinência.
4.6.7_11
Betabloqueadores suprime a frequência cardíaca, reduzindo assim um dos sintomas
mais perturbadores associados com ansiedade aguda - o "coração batendo em
pancadas". Eles também são usados na medicina para reduzir a frequência
cardíaca.4.6.7_12 Beta-bloqueadores têm efeitos mais negativos sobre a função
cerebral do que muitos médicos percebem. Drogas de drogaria como Inderal, podem
causar depressão séria em alguns pacientes (Bender, 1998 [34]). Mais comumente,
podem causar sedação e retardar o processo de pensamento de uma maneira que os
médicos descrevem como "turvação sensorial". Elas podem trazer um
sentimento de estar letárgico ou "fora de si". Elas podem causar
hiperestimulação, delírio, ansiedade, pesadelos, e os sintomas psicóticos mais
extremos, tais como alucinações. Elas também podem produzir impotência,
problemas gastrointestinais, pressão sanguínea baixa, e diminuição da
frequência cardíaca. Uma possibilidade perigosa é a constrição das vias
respiratórias (broncoespasmo). Abstinên